大骨节病 - Kashin-Beck Disease Fund asbl-vzw

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大骨节病

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治疗与培训

于1992年作为试点项目的开始,建立了两处理疗室并给当地医务人员提供了理疗培训。1993年进行的评估结果肯定了此试点项目的效果。随之将理疗项目扩大到6个地区、13个县、28个乡的37个村,共建立了65所理疗室。此项目的主要目的是减轻和治疗大骨节病导致残疾的严重患病者的痛苦,编写理疗教材并给乡村医生提供培训。

自1993年11月以来,在拉萨组织了数次乡村医生理疗培训班,共有92名乡村以及地县医生参加了培训。给所有理疗室配备了标准的设备。在某些困难村庄也建立了小型诊所,村民直接参与了建设。


大骨节病临床症状

大骨节病是一种永久性致残率很高的骨关节病,主要侵害生长发育期的软骨和骨关节系统。临床表现从儿童五岁左右开始。从儿童期到二十五岁,该病逐步破坏人体骨关节系统。病人承受关节的反复疼痛。最常见受破坏的骨关节为踝、膝、腕和肘关节。最严重的病理特征为双骨关节生长不对称和严重畸形。导致儿童和成人残疾,严重影响健康、生产和生活。


大骨节病流行分布


大骨节病流行于中国的十三个省份和两个自治区。也有关于该病流行于俄罗斯的西伯力亚和北朝鲜的报告,由于经济生活水平的提高,这两个地区的新患病率在减少或消除。在中国, 大骨节病患病人数达2-3百万人, 有3 千万人生活在病区。西藏大骨节病在不同的病区或村庄的流行程度, 有很大的流行区别。

至少在一个村,儿童5-15岁检测到100%提示性大骨节病临床症状。发病率高于50%是普遍存在的。

在拉萨地区对近5万人调查的结果显示平均患病率为11.4%。在中国的其它省份,大骨节病主要患病人群也是偏远地区的农村群众。


病因与风险因素


大骨节病的病因尚未查清,还在研究和争论之中。有关大骨节病的病理和风险因素学说认为病因是由缺乏硒、锰、磷酸盐、饮用水含有机物(腐殖酸和棕黄酸)和谷物被真菌(Alternaria sp., Fusarium sp.)产生的单端孢霉烯(T-2)毒素感染引起。

今天,大多数学者接受大骨节病的病因是有复合因素引起的学说。其中硒缺乏是主要说法之一。于1995-1996,MSF在西藏对此病进行的流行病研究显示病因与碘缺乏和谷物被(Alternaria sp., Trichotecium sp., Cladosporium sp. 和Drechslera sp((Chasseur et al., 1997)真菌感染有关。同时也有饮用水含有机物与病因有关的迹象。很多资料说明了严重的硒缺乏状况,但是硒水平与大骨节病病因没有直接关联,单纯的硒缺乏无法导致大骨节病的发生(Moreno-Reyes et al., 1998。


大骨节病的治疗

大骨节病的治疗方法是极为有限的。中国和苏联骨科医生曾经成功地进行过一些通过手术纠正骨关节。

一九九二年开始、无国界医生组织-比利时,在西藏拉萨市尼木县开展了理疗服务,旨在提高病人关节的活动能力和减轻骨关节的疼痛。之后,该理疗做法于1994-1996年扩展到西藏自治区的其它大骨节病病区。


大骨节病的预防

预防大骨节病的历史很长。主要预防方法是根据前文提到的三种大骨节病病因学说实施的。

有报告称,补硒(同时补或不补抗氧化剂)有显著效果,但其它措施没有显著效果。补硒方法的主要困难是保证每人每日的长期补给管理。为了避免甲状腺退化,补硒前必须检测碘水平。如碘水平是缺乏,应先补碘。西藏是硒缺乏地区,于1987-1994在大骨节病高发区实施了补硒。根据大骨节病与谷物被真菌感染的说法,在广西采取了一些防潮措施,但是没有发布任何效果方面的文章。

有报道称,在中国的黑龙江省和北朝鲜对病区群众采取的换粮措施有


 
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